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[병원탐방] 중앙대학교병원 심장혈관․부정맥센터-“심장은 중앙에 있다!”세계 최고의 美 메이요 클리닉과 협력 통해 글로벌 경쟁력 갖춘 센터 급부상
이종화 기자  |  voiceplus@hanmail.net
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승인 2018.12.29  18:40:46
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“찬바람 불고 기온 뚝, ‘급성심근경색’..골든타임이 生死 관건!”

2시간 이내 병원 도착, 90분 이내 응급시술(PCI), 사망률 낮은 병원 선택해야

중앙대병원, 심평원 급성심근경색 진료 평가 1등급..사망률 5.3%, PCI 60분 이하로 우수

‘전문 인력․첨단 장비․원활한 협진’ 시술에서 수술까지 24시간 응급의료시스템 구축

지난 10월 29일 새벽 4시 12분, 중앙대학교병원 응급실에 실려 온 71세 정00 씨.

평상시 건강했고 별다른 증상이 없었던 정 씨는 잠을 자다 극심한 가슴 통증을 호소하며 갑자기 쓰러져 119 구급차에 실려 병원 응급실을 찾게 됐다. 정 씨가 응급실에 왔을 땐 호흡이 멈춰 있어 의료진은 심폐소생술을 실시했다. 이후 심전도와 심근효소 검사 등을 통해 급성심근경색으로 판단한 의료진은 관상동맥조영술을 실시한 결과, 좌측 주 관상동맥의 심각한 폐쇄를 확인해 응급실에 도착한지 30분만인 새벽 4시 40분에 바로 응급 스텐트 삽입 시술(경피적 관상동맥중재술, PCI, Percutaneous Coronary Intervention)을 실시했다.

시술은 성공적으로 진행됐지만 혈액의 흐름이 개선되지 않아 결국 심정지에 이르게 된 그는 응급으로 에크모(ECMO) 삽입 시술을 받고 중환자실로 옮겨졌다. 에크모는 기능이 떨어진 심장 대신 정맥의 혈액을 몸 밖으로 꺼내 산소가 충분한 동맥혈로 바꿔 강한 압력으로 다시 환자 몸으로 주입하는 인공 심폐기로, 의료진은 중환자실에 입원한 정 씨의 상태를 주의 깊게 관찰하면서 에크모 치료를 계속했다. 이후 증상이 호전되면서 정 씨는 한 달 만에 심장이식 수술을 성공적으로 받고 면역억제치료와 재활치료 후 건강한 모습으로 퇴원할 수 있었다.

급성 심근경색증은 지금도 우리나라 인구 중 돌연사의 가장 큰 원인이라고 꼽힐 만큼 무서운 병이다. 하지만 다행히 정 씨는 중앙대병원 심장혈관․부정맥센터의 응급 스텐트 시술에서부터 심장이식 수술까지 신속하고 체계적인 치료를 받고 건강을 되찾을 수 있게 됐다.

심근경색증은 심장근육에 혈액을 보내는 혈관인 관상동맥에 콜레스테롤 및 여러 물질 등으로 이루어진 죽상경화반이 쌓여서 혈관이 막히는 질환으로, 관상동맥이 막히면 심장근육으로 가는 혈류 공급이 차단되어서 심장근육의 손상과 괴사현상이 나타난다. 심근경색은 우선적으로 나이가 영향을 미치는데, 젊은 시절부터 관상동맥 내의 죽상동맥 경화증이 시작돼, 나이가 많을수록 관상동맥 협착증은 심해진다.

남자는 45세 이후, 여자는 55세 이후(또는 폐경기 이후)에 더 심하며, 여자는 여성 호르몬이 죽상동맥 경화증을 막아주지만 폐경기 후에는 남자와 같아진다. 또한 흡연과 고혈압, 높은 콜레스테롤 수치, 당뇨 등의 내과 질환은 심혈관 질환의 주요한 위험인자로 손꼽혀, 복합적인 만성 질환을 가지고 있는 노인이라면 심근경색과 같은 급성 관동맥증후군이 발생할 위험이 더 높게 된다.

   
▲ 중앙대병원 순환기내과 이왕수 교수(심장혈관․부정맥센터장)

중앙대병원 순환기내과 이왕수 교수(심장혈관․부정맥센터장)는 “기온이 급격히 떨어지는 요즘 우리 몸의 체온이 떨어져 혈관이 과도하게 수축되는데, 이때 심장은 체온을 올리기 위해 평소보다 빨리 뛰게 되어 혈관이 수축한 상태에서 심장박동이 증가할 경우 혈압이 상승해 심장에 무리를 줌으로써, 혈관의 빠른 수축이나 혈전(피떡)으로 인해 심장에 영양을 공급하는 혈관이 막혀 심장근육의 조직이나 세포가 손상을 받게 되어 급성 심근경색으로 돌연사하는 경우도 많다”고 주의를 당부했다.

급성 심근경색의 초기 증상인 흉통과 구토, 구역질, 호흡곤란, 어지럼증 등이 나타날 경우 지체하지 말고 119구급차를 이용해 가까운 병원을 찾아 즉시 응급처치를 받아야 한다. 심근경색은 우리나라 돌연사의 가장 큰 원인 질환이므로, 얼마나 신속하게 치료하느냐가 생명을 살리는데 결정적 영향을 미치는데, 중앙대병원 심장혈관․부정맥센터의 경우, 2013년 건강보험심사평가원의 급성심근경색증 적정성 평가 및 경피적 관상동맥중재술(PCI) 평가 결과 각각 1등급을 획득해 급성심근경색 치료 우수 병원으로 인정받고 있다.

실제 중앙대병원 심장혈관․부정맥센터의 경우, 급성 심근경색 환자가 병원 도착 후 막힌 심장 혈관에 다시 피를 통하게 하는 경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 받는 데 걸린 시간은 평균 60분으로, 이는 미국심장학회가 권고하는 90분보다 30분 가량 단축된 기록이다.

또한, 중앙대병원에서 심근경색으로 입원 후 30일 이내 사망률은 5.3%로 심평원이 조사한 국내 병원 평균 7.0% 대비 2% 가까이나 낮은 수치를 기록하고 있어 상대적으로 생존율이 높은 것으로 나타났다. 더구나 병원은 급성심근경색 진료 평가 우수 의료기관 중 서울의 중심에 위치해 있어 서울의 외곽에 위치한 타 주요 의료기관 보다 증상 발생 후 병원에 도착하기까지의 평균 이동 반경이 상대적으로 짧아 생존율이 높은 이른바 '골든타임(Golden time)' 120분 이내에 병원을 찾을 수 있는 이점을 갖고 있다.

중앙대병원 심장혈관․부정맥센터는 ‘심장혈관 질환을 담당하며 센터장을 맡고 있는 순환기내과 이왕수 교수를 중심으로 선천성 심장병인 ’비후성심근증‘ 및 심장 수술 전문의이자 한국인 최초로 미국 메이요 클리닉에서 심장외과 펠로우를 지낸 흉부외과 홍준화 교수와 ’부정맥‘ 분야에서 탁월한 전문성을 가진 순환기내과 신승용 교수 등 심장 분야별 최고의 전문 의료진이 포진해 있다.

또한, 순환기내과, 흉부외과, 혈관외과, 영상의학과 등 총 60여 명의 의료진과 검사인력 등이 중재시술팀, 부정맥시술팀, 흉부외과수술팀, 판막질환팀, 고혈압․고지혈증팀 등의 세부 전공팀으로 나눠져 있으나 센터 내 다양한 진료과 및 의료진 사이의 원활한 팀워크로 협조체계를 갖추어 심장질환 치료에 있어서 빠른 시너지 효과를 내고 있다.

특히 심장혈관 및 부정맥 질환은 기존의 만성질환을 앓다가 뒤늦게 발견하는 경우가 많아 의료진 간의 긴밀한 협조와 의뢰가 중요한 가운데, 매주 다양한 진료과의 의료진이 함께 참여하는 협진회의도 활발하게 진행되고 있다.

   
 

또한, 첨단의료장비인 3차원 심장혈관조영기(GE Innova 520-Digital Cardiac Angiography)와 부정맥 시술 장비(CARTOⓇ 3 system)를 추가 도입하면서 디지털기술을 이용하여 심장혈관 및 고난도 심방세동, 발작성 빈맥, 심실 빈맥 등 부정맥 시술에 있어 심장을 3차원으로 실제와 같이 세밀하게 재구성해 정확하고 신속한 치료를 돕고 있으며, 심장 관련 다양한 질환에 대한 진단과 치료에도 효과적으로 활용하고 있다. 또한, 심혈관 광내시경 OCT(Optical Coherence Tomography)를 사용하여 고해상도 심혈관 광단층 촬영 기술로 정밀한 심장혈관 시술이 가능하다.

한편, 중앙대병원 심장혈관․부정맥센터는 세계 최고의 심혈관・뇌 전문 병원인 미국 메이요 클리닉(Mayo Clinic)과 지난 2010년부터 국제협력회의 ‘코러스(CHORUS, Current High-end Options of cardiac caRe, United Symposium)’를 구성하여, 해마다 심포지엄을 개최해 긴밀한 의료 협력 체계를 구축해 나가고 있으며, 국내 학회 중 최초로 프랑스에서 ‘유로코러스(EURO CHORUS)를 개최한 바 있다.

또한, 심장혈관․부정맥센터 의료진은 미국, 폴란드, 일본, 프랑스, 캐나다, 인도, 베트남 등 각종 국제학술대회에서 중재적 심혈관 시술에 대한 초청 강연 및 시술, 시연 등을 펼치며 한국의 선진의료술기의 우수성을 전 세계에 널리 알리며 국내에서 심장혈관․부정맥’ 분야의 새로운 강자로 떠오르고 있다.

중앙대학교병원 심장혈관․부정맥센터 - 끝나지 않은 이야기

심장혈관 및 부정맥 치료의 새로운 리더 중앙대학교병원에서는 심장혈관·부정맥센터를 새롭게 구성하고 심장혈관계 시술시 필요한 첨단 장비와 최신 기구를 갖추고 고난이도 심장/말초혈관 수술 및 시술들을 성공적으로 시행하고 있다.

심장혈관·부정맥센터는 심장내과 전문의, 심장혈관외과 전문의, 혈관외과 전문의, 소아심장 전문의, 영상의학과, 심장핵의학과, 심장마취과, 전문간호사, 전문심폐기사, 전문방사선사의 긴밀한 협조체계로 이루어져 있으며, 심장/말초혈관/부정맥 수술 및 시술의 체계적인 연구와 분석을 위해서 신뢰도 높은 심장혈관 핵심연구소(Cardiovascular Core Lab)를 설치 운영하여 탁월한 연구 성과와 안정적인 치료를 하고 있다.

24시간 응급체제로 운영되는 중앙대학교병원 심장혈관·부정맥센터

돌연사, 급성 심장사로 대표되는 심장질환 환자들을 위해서 응급의료체계를 구축하고 있으며 급성 심근경색증에 대해서 응급 관동맥 확장술 및 관동맥 우회 수술을 높은 성공율로 시행하고 있습니다. 아울러 응급수술이 필요한 대동맥류파열 및 대동맥 박리. 투석용 동정맥루 폐색 등에 대해서도 안정적인 응급 수술이 가능한 병원이다.

선도적인 심장혈관 핵심 연구소(Cardiovascular Core Lab)

선도적인 심장혈관 핵심 연구소를 설치 운영하고 심장전문의, 혈관전문의, 연구간호사, 통계학자, 전문간호사, 전문 방사선사가 협조하여 안정적인 시술과 수술로 심장혈관치료를 위해서 노력하고 있습니다. 또한 국내외의 저명한 30여개의 심장센터와 교류하여 세계 심장학의 발전에 공헌하고 있다.

정밀한 심장혈관시술

첨단 디지털 심장혈관 촬영장비와 심장혈관의 세부적인 동맥경화 분석이 가능한 심장혈관 조직초음파(Virtual Histology IVUS)를 이용하여 세밀한 시술을 하여 시술 성적이 월등하다.

다각적인 접근을 통한 말초혈관 질환의 치료

말초 혈관질환의 치료는 최근 빠르게 변화, 발전하고 있는 분야로 뇌혈관질환, 대동맥 및 장골동맥 질환, 하지 동맥 폐색성 질환, 투석용 동정맥루 수술 등의 전통적인 수술적 치료 뿐 아니라, 혈관외과, 심장내과, 흉부외과, 영상의학과, 신경과, 신장내과, 정형외과 등 의료진 사이의 긴밀한 협진 체계로 multidisciplinary approach를 통한 minimal invasive 혹은 percutaneous techniques (stenting, angioplasty)까지 전문적으로 시행하고 있다. 또한 환자의 삶의 질과 밀접한 관계가 있는 심부정맥 혈전증, 만성정맥 부전증, 정맥류, 림프부종, 레이노씨 증후군 등의 여러 질환에 대한 정확한 진단과 효율적인 치료를 제공하고 있다.

3차원 디지털 심장혈관조영장비 도입…최고의 심장혈관 및 부정맥 전문시술시스템 구축

중앙대병원 심장혈관·부정맥센터는 국내최초로 도입된 256 Slice CT, 32 Coil Cardiac MR을 이용하여 심장혈관 및 더 세부적인 심장검사와 부정맥 심장돌연사에서 심실 제세동기시술을 시행하고 있다. 또한 첨단 심장혈관조영기(PHILIPS Azurion Angiography)를 도입해, 미세한 심장혈관도 디지털기술을 이용하여 선명하고 정확하게 촬영할 수 있어 심장혈관은 물론 기타 심장관련 질환에 대한 효과적인 진단과 치료를 시행하고 있다.

특히 디지털 3차원 시스템은 한번 촬영으로 여러 각도의 영상을 얻어낼 수 있어, 방사선 피폭선량을 최소화하고 조영제량을 줄일 수 있어 환자의 안전성을 높일 수 있다. 3차원 심장혈관조영기의 이러한 첨단기술은 협심증, 심근경색 등 관상동맥질환 치료를 위한 관상동맥시술에 이용되는 동시에 부정맥질환의 효과적인 시술을 가능하게 한다. 이와 함께 고주파 전극도자 절제술 시술시 심장을 3차원으로 실제와 같이 세밀하게 재구성해주는 부정맥 시술 장비 CARTO® 3 system(Biosense Webster, Inc. CA, USA)를 이용하여 기존 치료가 힘들었던 심방세동, 발작성 빈맥, 심실 빈맥 등의 고난도 치료를 시행하고 있다.

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