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한양대병원 이비인후과 임종현 교수 - 코피코피 잦은 아이, 혈관 지지는 수술 괜찮을까?
이종화 기자  |  voiceplus@healthdaynews.co.kr
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승인 2017.10.30  21:25:11
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영유아들 사이에서 잦은 코피로 잠을 못 이루는 아이들이 많은 가운데 심한 경우 혈관을 지지는 수술을 고려합니다. 너무 어린 경우 콧구멍이 작아서 어려울 수는 있지만 대부분 나이 제한 없이 가능하다고 하는데요. 시술 후 관리가 더욱 중요한 만큼 각별한 주의가 필요하다고 합니다. 다음은 한양대병원 이비인후과 임종현 교수와의 일문일답.

1. 코피 잦은 아이들 혈관을 지저주는 수술을 한다는데..어떤 수술인가요?

-점막 아래에 혈관이 분포하게 되는데 몇몇 사람들은 점막이 얇아진다던지 혈관의 분포가 점막 위로 올라오는 경우가 있습니다. 이런 경우 조그마한 자극에도 혈관벽이 손상되어 피가 나게 되는데 그럴 경우 피가 잘 멎지 않고 멎더라도 혈관이 밖에 노출되어 있어 다시 자극이 되면 터지게 됩니다. 또 혈관이 없다 하더라도 점막 상태가 좋지 않고(건조함 등으로 인해) 코를 자주 파는 경우 점막이 찢어져 코피가 나게 되고 그런 경우에는 대개 출혈양이 많지 않고 금방 멎으며 잘 재발하지는 않습니다. (물론 건조한 코를 계속 판다던지 자주 세게 풀면 다시 나게되겠지요)

2. 코피가 나는데 혈관을 지저준다는 것이 어떻게 도움이 되는지 원리가 궁금합니다?

- 위 답변에 나온대로 혈관이 외부로 노출되면 조그만 자극에도 혈관벽이 손상되어 출혈이 되고 그 출혈양이 많고 지혈이 잘 되지 않습니다. 또 지혈되더라도 계속 재발하게 됩니다. 혈관을 지진다는 것은 화학적 또는 전기적으로 그 부위를 태워 혈관을 없애주는 것을 말합니다.

3. 아무래도 통증이 심하지 싶은데 부분마취인가요? 통증은 어느 정도인가요?

- 그냥 시술하면 통증이 상당합니다. 그래서 부분 마취를 하게 되는데 주사 마취까지는 필요치 않고 지혈솜에 마취제를 뿌려 부분적으로 마취하게 됩니다. 마취 시간은 5~10분이면 충분하며 그 이상 마취할 경우에는 거의 무통 시술이 가능합니다.

4. 수술을 할수 있는 최소한의 나이는 언제인가요?

- 나이의 제한은 없습니다. 다만 환자가 어느정도 협조가 되어야 겠지요. 또한 너무 어리면 콧구멍이 작아 시술이 쉽지 않은 경우가 있습니다.

5. 수술이 꼭 추천되는 적응증은 어떤 경우이고 피해야 하는 경우는 또 어떤 경우인가요?

- 혈관이 도드라져 보일 정도로 점막 위에 있거나 점막이 약해져 있는 경우는 계속 피가 날 것으로 예상되기 때문에 혈관을 지지는 것이 좋습니다. 물론 코피가 자주 나지 않는다고 하면 신경 쓰지 않아도 됩니다. 다만 피가 잘 멎지 않는 병이 있거나 아스피린 등의 항혈전제를 드시는 경우 혈관을 지질 때 주변에서 출혈되는 경우가 있어 일반적인 사람보다 더 넓은 범위를 지져야 할 수 있고 그에 따른 부작용의 위험도 커지게 됩니다. 또 감염의 우려가 심하거나 감염이 현재 진행 중인 경우에는 (특히 코에) 시술이 어려울 수 있습니다. 그리고 협조가 되지 않는 환자는 시술이 어렵겠습니다.

6. 수술이후에는 코피가 나지 않을까요?

- 시술 후에는 딱지가 앉게 됩니다. 그 딱지 안쪽으로 점막이 재생되게 되는데 그때 다시 혈관이 자란다면 재발할 수 있습니다. 다만 그럴 경우는 흔치 않습니다. 또한 점막이 완전히 재생되기 전에 딱지가 떨어진다면(코를 푼다던지) 다시 피가 나게 됩니다. 다만 그런 경우는 혈관을 모두 제대로 소작하였다면 출혈이 많은 경우는 잘 없습니다.

7. 부작용은 없을까요?

-부작용은 일반적인 시술과 비슷합니다. 가장 중요한 것은 시술 부위의 감염과 염증입니다. 그래서 항생제를 처방하여 며칠 정도 먹게 됩니다. 또 딱지가 너무 빨리 떨어지면 점막 재생이 완전치 않아 다시 피가 나거나 회복이 오래걸릴 수 있습니다. 그리고 대개는 잘 생기지 않습니다만 시술 부위에 감염이나 염증이 심하게 생기면 연골이 녹고 심하면 비중격이 뚫리는 경우도 있습니다. 특히 피치 못하여 양측 코를 모두 지지는 경우에 발생할 위험이 높습니다.

   
 


8. 코피에 대한, 코피 낫을때 짓는 수술에 대한 사람들의 오해가 있다면?

- 대개의 점막 손상에 의한 출혈은 코를 막고만 있어도 지혈이 됩니다. 하지만 일반적인 출혈양이라고 보기 어려울 정도로 양이 많거나 멎지 않고 지속되는 경우 혈관 출혈일 가능성이 높아 병원에 내원하여야 합니다. 그리고 코를 막을 때 머리를 숙이는 것은 피가 뒤로 넘어가 잘못하여 흡인되거나 삼키지 않도록 하는 것임을 알아야겠습니다. 그리고 코피에 대해 혈관 소작하는 시술은 감염과 염증의 위험이 있고 심할 경우 비중격 천공이 되는 경우가 있을 수 있으나 대개는 의사의 지시를 잘 따르면 그러한 부작용이 생기는 경우는 매우 드뭅니다. 또 아이들이라고 해서 금기되는 것은 없습니다. 다만 잘못하여 주변을 지지지 않도록 협조가 되거나 부모님의 협조가 꼭 필요합니다.

9. 가장 강조하고픈 말은
- 어쩌면 혈관을 소작하는 시술보다 중요한 것은 그 이후의 관리입니다. 딱지가 앉으면 굉장히 답답하여 자꾸 코를 풀고 싶어지게 되고 그러면 계속 출혈이 될 수 있습니다. 또 감염, 염증이 안생기도록 약을 잘 먹고 연고를 잘 발라야 하며 의사의 지시를 잘 따라야 하겠습니다.

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이 기사에 대한 댓글 이야기 (1)
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이민호
와우..상세한 설명 정말 감사합니다
(2017-10-31 19:15:23)
이 기사에 대한 댓글 이야기 (1)
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