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단국대병원 이석범 교수(정신건강의학과)조기진단하면 극복 가능한 치매
박미진 기자  |  queen@healthdaynews.co.kr
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승인 2017.09.05  22:09:40
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▲ 이석범 교수

치매 환자에 대한 관심이 커지는 가운데 조기 진단이 가장 중요한 화두로 떠오르고 있습니다.

어르신들이 가장 무서워하는 치매도 조기에 진단만 하면 치료 혹은 조절이 가능하다는 사실이여러 연구를 통해 입증되고 있기 때문인데요.

충남광역치매센터장으로 활동하고 계신 단국대병원 정신건강의학과 이석범 교수님으로부터 치매의 조기 발견을 위한 방법을 들어보았습니다. 

다음은 이석범 교수님과의 일문일답. 

1. 미국에서는 치매를 조기 진단하기 위해 일반 가정에서도 대화할 때 1분 동안 동물 이름을 몇 개나 말할 수 있는지 확인한다고 합니다. 1분 동안 동물 이름을 몇 개나 말할 수 있는지를 확인하는 것이 치매의 조기 발견에 도움이 되는 이유는 무엇인가요?

(답변) 1분 동안 동물 이름을 말하는 검사를 ’범주 유창성 검사 Categorical fluency test‘ 라고 합니다. 주로 언어기능(language function) 및 의미기억(semantic memory)능력을 테스트하기 위해서 사용하는 검사로 한국어 버전으로 표준화되어 있습니다. 치매 조기검진을 위해 개발된 검사는 아니며 주로 인지기능검사 세트의 여러 검사 중의 하나로 사용됩니다. 미국에서 조기검진용으로 사용되는 이유는 누구나 쉽게 할 수 있고 지역이 넓은 미국의 특성상 전화를 통한 검진목적으로도 시행할 수 있는 점 때문이 아닐까 추정됩니다.

2. 1분 동안 동물 이름을 몇 개나 말할 수 있는지 테스트 하는 검사에서 치매 초기의 경우 7~8개 정도밖에 말하지 못한다고 하는데요. 15개 이상 된다면 안심할 수 있나요? 또한 5개도 말하지 못한다면 이미 초기를 넘은 수준이라고 볼 수 있나요?

(답변) 인지기능 검사의 경우, 성별, 나이, 학력의 영향을 많이 받게 됩니다. 65세로 비교적 젊은 나이이며 대학원 학력을 가진 남자 노인이 위의 검사에서 8개를 말하는 것과 무학으로 평생 농사만 지었던 문맹인 85세 여자 노인이 8개를 말하는 것이 동일한 결과라고 볼 수 없습니다. 따라서 대부분의 표준화된 인지검사는 성별, 나이, 학력을 보정한 규준을 제공하고 있습니다. 결론적으로 단순히 말한 개수로 판단하는 것이 아니라 규준에 맞추어 판단해야 합니다. 예를 들어 65세 대학원 학력 남자의 규준에서의 기준 점수가 13개인데 테스트에서 12개를 말하였다면 이상이 있다고 판단할 수 있습니다. 또한 85세 무학 여자의 규준에서 기준 점수가 8개인데 테스트에서 10개를 말하였다면 정상이라고 판단할 수 있습니다.

가장 중요한 것은 ’범주 유창성 검사‘로 치매를 진단할 수는 없으며 여기에서 이상이 있다면 자세한 추가적인 진찰을 받도록 하는 선별검사로서의 역할만을 한다고 생각해야 합니다.

3. 이러한 방법을 시행할 때 주의점은 없나요?

(답변) 앞서 설명한 바와 같이 단순히 몇 점 이하는 비정상이다 라고 판단해서는 안됩니다. 표준화된 규준을 기준으로 판단해야 합니다.

또한 치매정밀검진을 위한 선별검사 이지 이 검사로 치매를 진단하는 것은 아니라는 점도 명심해야 합니다.

4. 치매를 겁내는 많은 어르신들 및 가족들을 위한 팁이 있다면 소개해 주시길 바랍니다.

(답변) 보건복지부에서는 치매 예방을 위한 치매예방수칙 3·3·3을 전문가 자문을 통해 발표한 바 있습니다. 이것을 참고하면 좋을 것 같습니다. 주요내용은 치매예방을 위해 필요한 실천방법을 의학적 근거에 기반하여 3권(勸)(즐길 것)·3금(禁)(참을 것)·3행(行)(챙길 것)으로 구성하고 식단, 운동, 절주와 금연, 소통 등의 내용을 포함 하였습니다. 즐겨야 할 '3권'에는 일주일에 3번 이상 걷기, 부지런히 읽고 쓰기, 생선과 채소 골고루 먹기 등의 행동 요령이, 하지 말아야 할 '3금'은 술 적게 마시기, 담배 피지 않기, 머리를 다치지 않도록 조심하기 입니다. 마지막으로 '3행'은 챙길 것으로 정기적으로 건강검진 받기, 가족-친구들과 자주 소통하기, 매년 치매 조기검진 받기입니다.

또한 보건복지부에서 배포한 치매예방체조도 있으니 참고하시기 바랍니다.

https://youtu.be/6jJ3sauw7mQ

   
 

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